НЕСКОЛЬКО ПРОЦЕДУР ОСТАНАВЛИВАЮТ КРОВОПОТЕРЮ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ.

Вопрос: Когда я смотрю, как проводятся операции по некоторым кабельным телеканалам, кровотечения почти нет, несмотря на то, что делается много разрезов. Когда я получаю даже небольшой порез, кровь идет довольно сильно, прежде чем остановиться. Как хирурги оперируют, не вызывая сильного кровотечения?

Ответ: В организме есть два очень эффективных механизма предотвращения кровопотери после травмы.

Кровеносные сосуды, особенно артерии, имеют мышечные стенки. Когда их разрезают, эти мышцы сокращаются, заставляя разрезанный конец сосуда закрываться, останавливая кровопотерю.

Существует также механизм свертывания крови — очень сложный каскад этапов, которые запускаются при повреждении кровеносного сосуда. Факторы высвобождаются в кровь из поврежденного участка и вызывают последовательность событий, вызывающих закупорку, состоящую из клеток крови и небольших структур в крови, называемых тромбоцитами. Пробка запечатывает отрезанный конец, и, если ее не трогать, конец сосуда в конечном итоге закроется навсегда.

Почти каждая операция влечет за собой некоторую кровопотерю, даже если она незначительная. Однако ряд процедур может уменьшить кровотечение. Прежде чем разрезать кожу, некоторые хирурги вводят немного адреналина или адреналина в область разреза. Это приводит к сужению кровеносных сосудов кожи, поэтому при разрезе кровопотеря минимальна или отсутствует.

Эффект длится около часа-двух. Использование острого скальпеля также уменьшает кровопотерю. Поскольку кровеносные сосуды разрезаются так чисто, они могут легче втягиваться и закрываться. Порезы, сделанные менее острыми предметами, при которых происходят разрывы и разрывы, будут сильнее кровоточить.

В ситуациях, когда сосуды не могут нормально втягиваться, произойдет усиление кровотечения. Это часто случается, когда разрезы делаются через шрам. Рубцовая ткань удерживает кровеносный сосуд открытым, поэтому его втягивание не может произойти, что может привести к сильному кровотечению.

Частично перерезанный сосуд также будет кровоточить сильнее. Сосуд пытается втянуться и при этом еще больше зияет частичный разрез, что усиливает кровотечение.

Электрокаутерный карандаш — это небольшое ручное устройство, подключенное к генератору тока. Наконечник имеет плоское лезвие без острой кромки. Электрический ток, проходящий через этот наконечник, разрезает ткань очень аккуратно, создавая очень высокие температуры в точке контакта с тканью.

Режущее прижигание закупоривает мелкие кровеносные сосуды, проходя через ткань, и создает почти бескровное операционное поле. Лазер делает то же самое.

Для этого используются несколько типов лазеров, но наиболее распространенным является лазер на углекислом газе, который воздействует на воду в тканях. Однако лазерные разрезы выполняются медленнее, чем прижигание. Ни один из методов не вреден для кожи, а разрезы кожи, сделанные прижиганием или лазером, заживают медленнее.

Некоторые кровеносные сосуды слишком велики, чтобы на них можно было повлиять инъекциями адреналина, прижиганием или лазером. Их необходимо тщательно идентифицировать, прежде чем разрезать. Обычно их зажимают в двух местах инструментами, называемыми кровоостанавливающими зажимами, затем между кровоостанавливающими зажимами перерезают сосуд и концы связывают одним из нескольких видов шовного материала.

Иногда необходимо работать на участке, снабжаемом кровеносным сосудом, который нельзя разрезать и перевязать, или на самих кровеносных сосудах, например, в сосудистой хирургии. Существуют зажимы, которые можно применять временно и которые не повредят сосуд. По завершении процедуры зажим отпускают, и кровоток по сосуду восстанавливается.

При некоторых операциях, особенно длительных или затрагивающих крупные сосуды, кровопотеря неизбежна. Вы можете рассчитывать на потерю нескольких единиц крови.

Конечно, при необходимости можно проводить переливание крови, но устройство, называемое «клеточный хранитель», может восстановить большую часть крови. При возникновении кровотечения кровь отсасывается из операционного поля в аппарат, который промывает ее и подготавливает к возврату пациенту. По сути, он перерабатывает кровь, которая в противном случае была бы потеряна. В некоторых из этих случаев это может значительно снизить потребность в переливании крови. Однако средства сохранения клеток обычно нельзя использовать в случаях инфекции или рака.