Сердечные имплантируемые устройства и электронные стоматологические инструменты

Электронные стоматологические инструменты, такие как ультразвуковые скалеры или апекслокаторы, потенциально могут мешать работе некоторых имплантируемых сердечных устройств, таких как кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы.

Имплантируемые электронные устройства для сердечно-сосудистой системы (CIED) используют электрические импульсы для поддержания правильного сердечного ритма. Они становятся все более распространенными по мере того, как первоначальная популяция, в которую они были введены, стареет с увеличением продолжительности жизни, а также по мере увеличения количества имплантаций. 1-6 Это означает, что пациенты, стоматологические специалисты и персонал с большей вероятностью будут иметь CIED, что также может увеличить вероятность возникновения CIED. возможность электромагнитных помех от электронного стоматологического оборудования.

Известна история обычных электронных устройств, даже мобильных телефонов и планшетов7,8, которые мешают работе CIED. В стоматологии поступали противоречивые сообщения о том, могут ли электронные апекслокаторы, лампы для полимеризации или ультразвуковые устройства (например, скейлеры) мешать автоматическим электронным функциям CIED.9 Электромагнитные помехи могут вызывать прерывание или изменение кардиостимуляции или вызывать положительный сигнал о необходимости шока. Предыдущие тесты in vitro показали, что ультразвуковые электронные стоматологические устройства вызывают помехи в кардиостимуляции и других функциях.2, 4, 5, 10 Однако другие исследователи утверждают, что лабораторные тесты не адекватно воспроизводят условия in vivo, включая близость используемых электронных устройств. при стоматологических процедурах или для защиты окружающих тканей человеческого тела.2, 4, 5 Кроме того, считается, что большинство новых моделей CIED имеют более адекватную защиту от электромагнитных помех, чем старые устройства.2, 4, 9

В Соединенных Штатах и ​​во всем мире число людей с CIED в последние десятилетия неуклонно росло, особенно среди взрослых старше 70 лет.11, 12 В результате все больше пациентов с CIED получают лечение в стоматологических учреждениях, поэтому клиницисты должны Помните о риске потенциального взаимодействия между обычным электронным стоматологическим оборудованием и имплантированными сердечными устройствами.1-6, 13

CIED включают кардиостимуляторы, которые регулируют сердечную стимуляцию с помощью низкоэнергетических электрических импульсов, и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, которые анализируют сердечный ритм и подают импульс при обнаружении аномалии.2, 3, 7, 13-17 CIED обычно состоят из двух основных Компоненты: герметичная капсула, содержащая источник питания, обычно имплантируемая ниже левой ключицы (подключичный карман) подкожно или субпекторально, с проволочным электродом, идущим по подключичной вене в сердце.2, 3, 7, 14–17 Кардиостимуляторы использовались с 1960-х годов14, и ранние версии могли обеспечивать только статический импульс; более современные версии могут обеспечивать стимуляцию «по требованию», которая может подавлять или запускать сердечный пульс по мере необходимости.3, 17

Ранние модели кардиостимуляторов также не были хорошо защищены или экранированы от электромагнитных помех, но более современные CIED были разработаны с учетом потенциальных электромагнитных помех2, 5, 18 с использованием герметичного корпуса, фильтров, схем отклонения и биполярных режимов для ограничения рисков такие помехи.2 Тот факт, что в старых моделях кардиостимуляторов отсутствовали эти защитные меры, возможно, привел к множеству ранних сообщений о высоких рисках помех в работе этих устройств.3-5, 15, 18, 19

В мае 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало заявление20, в котором рекомендует держать «бытовые электронные устройства», которые могут создавать магнитные помехи, включая мобильные телефоны и умные часы, на расстоянии шести дюймов (~ 15 см) или более от имплантированного устройства. , поскольку FDA подтвердило предыдущие исследования, что такие персональные устройства могут препятствовать нормальному функционированию CIED. Недавние исследования показали, что персональные электронные устройства, такие как сотовые телефоны,21 носимые интеллектуальные устройства,21, 22 и даже электронные сигареты23, содержат магниты, которые могут создавать магнитные поля достаточной силы, чтобы влиять на работу CIED, включая отключение функции кардиовертера-дефибриллятора или переключение режима. кардиостимулятора.20